Dr. Juan José Cilia Neumonía en Pediatría  En los meses de frio se registran casos de neumonías Y suele presentarse como complicación de un refrió común o bronquitis.
¿Qué es la Neumonía?
La neumonía es una infección pulmonar que puede afectar a niños de cualquier edad. En ocasiones, es grave sobre todo en menores de un año y en aquellos niños que padecen una enfermedad previa (bajas defensas, enfermedad pulmonar previa como bronquiolitis, asma o cardiopatía)
¿Cuál es la prevalencia o frecuencia?
Según datos de la OMS Se registra un caso cada 1000 habitantes en el mundo.
¿Cuáles son las causas?
De las causas: las más frecuentes son las infecciones virales y las menos frecuentes, las infecciones bacterianas. Algunas bacterias que la producen son el Neumococo (es la más frecuente) el Estafilococo Aurius y el Bacilo de Koch, este último es el productor de la Tuberculosis. Además, las neumonías pueden ser causadas por hongos. Puede afectar a uno o los dos pulmones y según su extensión puede comprometer un segmento pulmonar o todo el lóbulo o todo el pulmón.
¿Como se contagia?
Se contagia por el contacto con el enfermo que elimina los gérmenes al toser o estornudar, siendo importante evitar el contacto con niños pequeños. y el huésped padece la enfermedad dependiendo de sus defenzas.
¿Cuáles son los síntomas?
Los más frecuentes son fiebre que suele ser elevada en neumonías bacterianas, tos, dificultad respiratoria (respiración acelerada, quejido) le cuesta respirar porque disminuye la entrada de aire en los pulmones, decaimiento, poco apetito, dolor abdominal o de pecho, color pálido de la piel y mucosas, por déficit de oxigenación.
¿Cuáles son los factores predisponentes?
Los más frecuentes son: recién nacido prematuro o bajo peso al nacer, niños que no recibieron pecho, la alimentación materna aporta defenzas y es más higiénico que la leche en mamadera. y niños que viven en ambientes contaminados por humo de cigarrillo o condiciones de hacimiento y Asma Bronquial.
¿Cuándo hay que sospechar neumonía?
Cuando persiste la fiebre después de haber comenzado con un resfrió, la producción de moco abundante en los bronquios puede obstruirlos aumentando el riesgo de neumonía.
¿Qué estudios se realizan?
De los estudios, se realizan: Radiografía de Tórax para confirmar o descartar infección bacteriana o viral, se realiza cuando persisten los síntomas o cuando presenta signos auscultatorios compatibles con neumonía bacteriana y Análisis Clínicos que también confirman el diagnostico de infección viral o bacteriana. Otro de los estudios es la saturación de oxígeno para evaluar el grado de dificultad respiratoria.
¿Cómo se clasifica?
Según el grado de gravedad en Uní focal, bifocal o multifocal. En esta última están afectados ambos pulmones.
¿Cuál es el tratamiento?
La mayoría de los casos se tratan en su domicilio: medidas generales son tomar abundantes líquidos, mantener la lactancia materna, tratamiento de la fiebre con baños y antitérmicos (paracetamol o ibuprofeno) vapor de agua, nebulizaciones y aspiración de secreciones nasales, tratamiento antibiótico: para neumonías bacterianas, cuando el pediatra lo indique, se administra por vía oral o intramuscular o intravenosa. (se debe respetar la dosis, los horarios y la cantidad de días indicados) En las neumonías virales el tratamiento es sintomático (hay que esperar que se cumpla la evolución natural de la virosis) por ejemplo neumonía por coronavirus, que no tiene tratamiento específico (esta neumonía es frecuente en adultos mayores, de los que padecen infección por coronavirus
¿Cuáles son las complicaciones?
De las complicaciones la más grave es la Supuración Pleuro Pulmonar (SPP) que es la acumulación de pus en la cavidad pleural (cavidad que rodea los pulmones) y requiere tratamiento quirúrgico.
¿En cuántos días se cura?
Las neumonías bacterianas se curan en una o dos semanas y las virales pueden demorar entre cuatro y seis semanas para la resolución completa.
¿Cuándo se requiere la internación?
Cuando la enfermedad empeora, intolerancia a los antibióticos, vómitos, menores de tres meses con factores de riesgo, presencia de pausas respiratorias o dificultad respiratoria para tratamiento con oxígeno.
¿Cómo se contagia?
Se contagia por vía aérea por eliminación de los gérmenes por secreciones respiratorias de personas con infecciones respiratorias y también por contaminación de objetos por la tos y estornudos, debiendo, por lo tanto, extremarse las medidas higiénicas.
¿Cómo se previene?
Hay vacunas para algunos gérmenes, que están en el Calendario Nacional de Vacunas Obligatorias, como la vacuna para la Tos Convulsa o Coqueluche, para infecciones por el Hemophilus Influenzae, el Neumococo y la vacuna Antigripal para menores de 6 meses e indicaciones específicas como Asma, por ejemplo. Lavarse las manos con jabón reduce el riesgo de contraer neumonías también. Y as muertes por neumonía son mas frecuentes en los países pobres. Y los niños más desfavorecidos están expuestos por acceso limitado a servicios de salud. La contaminación del aire exterior o interior aumenta el riesgo de neumonía.
¿Cuáles son las diferencias con la neumonía por Covid 19?
Las neumonías virales comunes tienen buen pronóstico en general, mientras que las neumonías por coronavirus tienen un pronóstico sombrío: se complican con neumonía el 20% de los infectados por corona virus, de los cuales el 5% presenta dificultad respiratoria y algunos necesitan respirador. La mortalidad es de entre 3 a 5% de los infectados y compromete a los adultos mayores, no se han detectado casos en niños y se cree que pueden ser portadores sanos y contagiar. El mecanismo de producción de la Neumonía en Covid 19 es un trastorno de la circulación sanguina (embolia pulmonar) motivo por el cual se indican anticoagulantes y asociado puede presentar infección bacteriana, por lo que se medica con antibióticos. Además, se indican corticoides, oxígeno y plasma de convalecientes. Pueden tener también trastornos cardiológicos como complicación. Se suelen afectar los dos pulmones (bilateral) Hay tres tipos de vacunas en nuestro país: Spunik V, AstraZeneca y Sinopharm, se aplican dos dosis de cada una. De las medidas preventivas, se aconseja: aislamiento, distanciamiento y extremar las medidas higiénicas lavando las manos con jabón o aplicación de alcohol gel y uso de barbijo. Para confirmar el diagnóstico se realizan hisopados faríngeos.
Dr. Juan José Cilia. Pediatra. MP 1771Lunes, 1 de mayo de 2023
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