Salud Las diez preguntas más frecuentes sobre la tiroides  La doctora Mariana Lopez, endocrinóloga especializada en trastornos de la fertilidad y médica del Instituto Loria - Dr. Enrique Rossi, aclara las dudas más comunes sobre un tema que desvela a muchas mujeres. Los síntomas que pueden estar indicando un problema. Su relación con el embarazo.
1) ¿Qué es la glándula tiroides?
La tiroides es una glándula endocrina. Está ubicada en la base del cuello, debajo de la nuez de Adán. Tiene forma de mariposa.
2) ¿Cuál es su función?
Produce, almacena y libera las hormonas tiroideas (T3 y T4) en el torrente sanguíneo. Estas hormonas influyen en la actividad de casi todas las células del cuerpo, y controlan el metabolismo. Si los niveles de las hormonas tiroideas en la sangre están bajos, el cuerpo funciona más lentamente. A esta condición se la denomina Hipotiroidismo. Si tiene demasiada hormona tiroidea en la sangre, el cuerpo trabaja más rápidamente. A esta condición se la denomina Hipertiroidismo.
La función de la glándula tiroides es controlada por otra glándula: la hipófisis y ésta a su vez por el hipotálamo, que se ubica a nivel cerebral. Normalmente, si la cantidad de hormonas tiroideas no es suficiente, el hipotálamo y la hipófisis lo censan y ponen en marcha los mecanismos para aumentar la síntesis y liberación de T3 Y T4 en el torrente sanguíneo. Y de forma opuesta, si notan exceso de dichas hormonas disminuyen la liberación de las mismas. Estos mecanismos de alteran en caso de enfermedad.
3) ¿Cómo evalúa el médico endocrinólogo la tiroides?
Habitualmente, al concurrir el paciente al consultorio se le realiza la historia clínica, haciendo énfasis en las manifestaciones clínicas y el examen físico, que debe incluir la palpación tiroidea.
Luego se le puede solicitar, de ser necesario:
- análisis de sangre
- ecografía de tiroides
- tomografía de tiroides
- centellograma
- punción de nódulos tiroideos
4) Hipotiroidismo:
Es un cuadro clínico caracterizado por una disminución en la producción de hormonas tiroideas, dado por una alteración de la propia glándula o la disminución de su estimulación desde la hipófisis o el hipotálamo. Es una enfermedad frecuente, sobre todo en mujeres. Su prevalencia es del 2% en mujeres adultas y 0.1-0.2% en hombres adultos. El cuadro clínico suele ser de comienzo lento y progresivo. Las personas con este problema manifiestan: intolerancia al frío, cansancio, modificaciones en el peso, voz ronca, piel seca y pálida o amarillenta, caída del cabello, uñas frágiles, constipación, trastornos de la memoria, cambios de humor, depresión, alteración del ciclo menstrual.
Las causas mas frecuentes de hipotiroidismo son la Tiroiditis crónica autoinmune o de Hashimoto, déficit de yodo en la dieta, post cirugía tiroidea y post tratamiento con Iodo radiactivo. El tratamiento se basa en la administración de hormonas tiroideas. Si bien existen diferentes preparados para la terapia hormonal, la levotiroxina es de elección para el inicio de la misma. El tratamiento debe realizase con precaución en los casos graves, de evolución prolongada, en personas de edad avanzada, hipertensos, con arritmias e insuficiencia cardiaca.
5) Hipertiroidismo:
Ocurre cuando la tiroides produce demasiadas hormonas. Es mucho menos frecuente que el hipotiroidismo, y se ve mayoritariamente en mujeres. La causa mas frecuente es un trastorno autoinmune llamado enfermedad de Graves, puede heredarse entre los miembros de una familia. También puede haber nódulos calientes (hiperfuncionantes) causantes del hipertiroidismo. La tiroiditis es otra posible causa de hipertiroidismo, suele verse más a menudo durante el período post parto.
Manifestaciones clínicas:
* Perdida de peso - Debilidad muscular – Nerviosismo -
* Sudor excesivo - Palpitaciones: latidos del corazón acelerados
* Temblor en las manos o en la lengua – aumento del ritmo evacuatorio
* Cambios estructurales de los ojos
Con respecto al tratamiento, es individualizado y debe discutirse en cada caso particular.
6) ¿Qué es el bocio?
Llamamos de esta manera al aumento de tamaño de la glándula tiroides, ya sea con presencia de nódulos o sin ellos.
7) ¿Es frecuente tener nódulos en la Tiroides?
Los nódulos benignos de tiroides son muy comunes. Se estima que pueden estar presentes en más de la mitad de la población. Sin embargo, la mayor parte de ellos son tan pequeños que no son nunca descubiertos, ni por el paciente, ni por el médico. Alrededor del 4% de los nódulos tiroideos pueden ser un cáncer.
En los últimos años y con el uso habitual de métodos complementarios como tomografía o ecografía, cada vez con mayor frecuencia hallamos la presencia de nódulos tiroideos, inclusive en estudios que no habían sido solicitados para tal fin, lo que se denomina hallazgo incidental. Desde el punto de vista funcional pueden clasificarse en tóxicos o hiper funcionantes o no tóxicos (no producen exceso hormonal).
8) ¿Qué es el cáncer de tiroides?
Si bien se trata de un tumor maligno, su comportamiento suele ser bueno y las perspectivas del tratamiento son excelentes. Puede presentarse en todas las edades y tanto en hombres como en mujeres. Generalmente se manifiesta por nódulos único o múltiple en la tiroides.
Existen diferentes variedades anatomopatológicas, con distinta evolución, pero lo más importante a destacar es que si el diagnóstico es precoz, la gran mayoría de estos pacientes pueden controlar la enfermedad.
9) La tiroides, ¿también está relacionada con la fertilidad?
Las alteraciones tiroideas tienen una importante repercusión sobre la función ovárica, testicular y reproductiva. Alrededor del 40% de las mujeres con hipotiroidismo presenta trastornos menstruales. Las alteraciones del ciclo pueden ser en cuanto a su periodicidad o a la cantidad de sangrado. En el hipotiroidismo se altera la ovulación, con disminución de la fertilidad. En el hipertiroidismo, la fertilidad suele estar conservada, pero con riesgos elevados para la madre y el feto si no se trata adecuadamente. No es aconsejable la gesta hasta no tener resuelto dicho cuadro.
10) ¿Las enfermedades tiroideas pueden producir abortos?
Varios trabajos en la literatura mundial hacen referencia a este tema y esta claramente reconocido que las mujeres con enfermedad tiroidea autoinmune, tanto hipo como hipertiroidismo tiene mayor riesgo de pérdida gestacional. Incluso las pacientes hipotiroideas correctamente tratadas requieren durante el embarazo controles endocrinológicos más frecuentes y la gran mayoría de las veces aumentar la dosis de levotiroxina que reciben.
CONCLUSIONES:
* La glándula tiroides es esencial para nuestro normal funcionamiento y su control necesario para mantenernos sanos.
* Su evaluación es de suma importancia, particularmente en mujeres en edad fértil.
* Todo diagnostico realizado a tiempo tiene mejor evolución.
Entremujeres.Clarín.com
Martes, 14 de febrero de 2017
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